Existem duas causas principais de acidente vascular cerebral: uma artéria bloqueada (acidente vascular cerebral isquêmico) ou vazamento ou rompimento de um vaso sanguíneo (acidente vascular cerebral hemorrágico). Algumas pessoas podem ter apenas uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro, conhecida como ataque isquêmico transitório (AIT), que não causa sintomas duradouros.
Fatores de risco
Muitos fatores podem aumentar o risco de derrame. Os fatores de risco de AVC potencialmente tratáveis incluem:
– Estar acima do peso ou ser obeso
– Inatividade física
– Uso excessivo de bebidas alcoólicas
– Uso de drogas ilegais, como cocaína e metanfetamina
– Pressão alta
– Tabagismo ou exposição ao fumo passivo
– Colesterol alto
– Diabetes
– Apneia obstrutiva do sono
– Doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, defeitos cardíacos, infecção cardíaca ou ritmo cardíaco anormal, como fibrilação atrial
– História pessoal ou familiar de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou ataque isquêmico transitório
– Contágio pelo coronavírus
Outros fatores associados a um maior risco de acidente vascular cerebral incluem:
– Idade:
Pessoas com 55 anos ou mais têm maior risco de derrame do que pessoas mais jovens.
– Raça:
Os afro-americanos têm um risco maior de derrame do que pessoas de outras raças.
– Sexo:
Os homens têm maior risco de derrame do que as mulheres. As mulheres geralmente são mais velhas quando têm derrames e apresentam maior probabilidade de morrer em decorrência disso do que os homens.
– Hormônios:
O uso de pílulas anticoncepcionais ou terapias hormonais que incluem estrogênio aumenta o risco.
Complicações
Às vezes, um derrame pode causar incapacidades temporárias ou permanentes, dependendo de por quanto tempo o cérebro está sem fluxo sanguíneo e de qual parte foi afetada. As complicações podem incluir:
– Paralisia ou perda de movimento muscular:
Você pode ficar paralisado em um lado do corpo ou perder o controle de certos músculos, como os de um lado do rosto ou de um braço.
– Dificuldade em falar ou engolir:
Um derrame pode afetar o controle dos músculos da boca e da garganta, tornando difícil falar claramente, engolir ou comer. Você também pode ter dificuldade com a linguagem, incluindo falar ou entender a fala, ler ou escrever.
– Perda de memória ou dificuldades de pensamento:
Muitas pessoas que sofreram derrame apresentam alguma perda de memória. Outros podem ter dificuldade em pensar, raciocinar, fazer julgamentos e compreender conceitos.
– Problemas emocionais:
Pessoas que sofreram derrame podem ter mais dificuldade em controlar suas emoções ou podem desenvolver depressão.
-Dor, dormência ou outras sensações incomuns podem ocorrer nas partes do corpo afetadas pelo derrame. Por exemplo, se um derrame faz com que você perca a sensibilidade no braço esquerdo, você pode desenvolver uma sensação desagradável de formigamento neste braço.
– Mudanças de comportamento e capacidade de autocuidado:
Pessoas que sofreram derrame podem ficar mais retraídas. Eles podem precisar de ajuda com a higiene e as tarefas diárias.
Prevenção
Conhecer os fatores de risco de AVC, seguir as recomendações do seu médico e adotar um estilo de vida saudável são as melhores medidas que você pode tomar para prevenir um AVC. Se você teve um derrame ou um ataque isquêmico transitório (AIT), essas medidas podem ajudar a prevenir outro derrame. Os cuidados de acompanhamento que você recebe no hospital e depois também podem desempenhar um papel importante.
Muitas estratégias de prevenção de AVC são as mesmas de prevenção de doenças cardíacas. Em geral, as recomendações de estilo de vida saudável incluem:
– Controlar a hipertensão (hipertensão):
Esta é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para reduzir o risco de AVC. Se você teve um derrame, reduzir a pressão arterial pode ajudar a prevenir um AIT ou derrame subsequente. Mudanças no estilo de vida e medicamentos são frequentemente usados para tratar a hipertensão.
– Reduzir a quantidade de colesterol e gordura saturada em sua dieta:
Consumir menos colesterol e gordura, especialmente as gorduras saturadas e trans, pode reduzir o acúmulo nas artérias. Se você não consegue controlar o colesterol apenas por meio de mudanças na dieta, o médico pode prescrever um medicamento para baixar a taxa.
– Parar de fumar:
Fumar aumenta o risco de derrame para fumantes e não fumantes expostos ao fumo passivo. Parar de fumar reduz o risco de acidente vascular cerebral.
– Tratar a diabetes:
Dieta, exercícios e perda de peso podem ajudá-lo a manter o açúcar no sangue em uma faixa saudável. Se os fatores de estilo de vida não parecem ser suficientes para controlar sua diabetes, seu médico pode prescrever medicamentos para isso.
– Manter um peso saudável:
O excesso de peso contribui para outros fatores de risco de AVC, como hipertensão, doenças cardiovasculares e diabetes.
– Ter uma dieta rica em frutas e vegetais:
Uma dieta contendo cinco ou mais porções diárias de frutas ou vegetais pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral. A dieta mediterrânea, que enfatiza o azeite de oliva, frutas, nozes, vegetais e grãos inteiros, pode ser útil.
– Praticar exercícios regularmente:
O exercício aeróbico reduz o risco de derrame de várias maneiras. Os exercícios podem baixar a pressão arterial, aumentar os níveis de colesterol bom e melhorar a saúde geral dos vasos sanguíneos e do coração. A prática regular ambém ajuda a perder peso, controlar a diabetes e reduzir o estresse. Gradualmente, faça pelo menos 30 minutos de atividade física moderada – como caminhar, correr, nadar ou andar de bicicleta – na maioria, senão em todos os dias da semana.
– Se for beber, faça-o com moderação:
O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de hipertensão, derrames isquêmicos e derrames hemorrágicos. O álcool também pode interagir com outras drogas que você está tomando.
– Tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS):
Seu médico pode recomendar um estudo do sono se você tiver sintomas de AOS – um distúrbio do sono que faz com que você pare de respirar por curtos períodos repetidamente, durante o sono. O tratamento para AOS inclui um dispositivo que fornece pressão positiva nas vias aéreas por meio de uma máscara para mantê-las abertas enquanto você dorme.
– Evitar drogas ilegais:
Certas drogas, como cocaína e metanfetamina, são fatores de risco estabelecidos para um AIT ou derrame.
Medicamentos preventivos
Se você teve um AVC isquêmico ou AIT, seu médico pode recomendar medicamentos para ajudar a reduzir o risco de ter outro AVC. Estes incluem:
– Medicamentos antiplaquetários. As plaquetas são células do sangue que formam coágulos. Os medicamentos antiplaquetários tornam essas células menos pegajosas e menos propensas a coagular. O medicamento antiplaquetário mais comumente usado é a Aspirina. Seu médico pode ajudá-lo a determinar a dose certa para você.
O seu médico também pode considerar a prescrição de Aggrenox, uma combinação de Aspirina em baixa dosagem e o medicamento antiplaquetário dipiridamol, para reduzir o risco de coagulação do sangue.
Após um AIT ou um derrame menor, o seu médico pode prescrever-lhe Aspirina e um medicamento antiplaquetário, como o clopidogrel (Plavix), por um período de tempo, para reduzir o risco de outro derrame. Se você não pode tomar Aspirina, seu médico pode prescrever clopidogrel sozinho.
– Anticoagulantes:
Esses medicamentos reduzem a coagulação do sangue. A heparina tem ação rápida e pode ser usada por um curto período, no hospital.
Varfarina de ação mais lenta (Coumadin, Jantoven) pode ser usada por um longo prazo. A varfarina é uma droga poderosa para afinar o sangue, então você precisará tomá-la exatamente conforme as instruções e observar os efeitos colaterais. Você também precisará fazer exames de sangue regulares para monitorar os efeitos.
Vários medicamentos mais novos para afinar o sangue (anticoagulantes) estão disponíveis para prevenir acidentes vasculares cerebrais em pessoas de alto risco. Esses medicamentos incluem dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) e edoxabana (Savaysa). Eles têm ação mais curta do que a varfarina e geralmente não requerem exames de sangue regulares ou monitoramento pelo seu médico. Esses medicamentos também estão associados a um menor risco de complicações hemorrágicas.
